Une grossesse gémellaire à 33 SA correspond à 31 semaines de grossesse révolues, soit le début du 8e mois : les jumeaux ne sont pas encore à terme. Une naissance à ce stade relève de la prématurité modérée, avec un pronostic généralement très bon et un séjour en néonatalogie de quelques semaines. Le terme visé pour l’accouchement reste plus tardif et dépend du type de grossesse, bichoriale ou monochoriale.
Où en est une grossesse gémellaire à 33 SA ?
Les semaines d’aménorrhée (SA) se comptent depuis le premier jour des dernières règles, les semaines de grossesse (SG) depuis la conception. L’écart est de deux semaines, d’où la formule 33 SA égale 31 semaines de grossesse.
À ce stade, l’utérus d’une femme qui attend des jumeaux a une taille proche de celle d’une grossesse unique arrivée à terme. Le suivi est plus rapproché que pour un bébé unique, avec des consultations et des échographies plus fréquentes.
Poids et développement des jumeaux à 33 SA
À 33 SA, les organes des deux bébés sont formés et fonctionnels. Les poumons restent les plus fragiles, car la production de surfactant, la substance qui empêche les alvéoles de se coller, n’est pas encore complète. Les jumeaux continuent aussi à prendre du poids et à apprendre à réguler leur température.
Chaque jumeau pèse en général un peu moins qu’un bébé unique au même terme, car les deux se partagent l’espace et les apports de la mère. Les échographies de croissance comparent le poids estimé des deux fœtus. Un écart marqué entre eux appelle une surveillance renforcée, surtout en cas de grossesse monochoriale.
Si les jumeaux naissent à 33 SA, que se passe-t-il ?
Les enfants nés entre 32 et 34 semaines sont qualifiés de modérément prématurés. Dans l’étude française EPIPAGE-2, menée sur des naissances de 2011, 99 % des enfants nés entre 32 et 34 semaines étaient vivants à 2 ans, selon l’Inserm.
Les difficultés les plus courantes touchent la respiration, l’alimentation (la succion et la déglutition sont encore peu coordonnées) et le maintien de la température. Les bébés passent donc en néonatalogie, en couveuse, jusqu’à ce qu’ils respirent et se nourrissent seuls.
Quand une naissance prématurée menace, l’équipe peut proposer une corticothérapie anténatale pour accélérer la maturation des poumons, et orienter la mère vers une maternité équipée d’un service de néonatalogie adapté à deux nouveau-nés.
Les signes qui doivent faire consulter sans attendre
Avec des jumeaux, certains signes demandent un avis médical le jour même :
- des contractions régulières et douloureuses, ou un ventre qui durcit à répétition ;
- une perte de liquide ou des saignements ;
- une baisse nette des mouvements de l’un des bébés ;
- des maux de tête persistants, des troubles visuels ou un gonflement soudain du visage et des mains, qui peuvent annoncer une prééclampsie, plus fréquente dans les grossesses gémellaires ;
- des démangeaisons intenses, surtout des paumes et des plantes des pieds, qui orientent vers une cholestase gravidique.
Une femme qui a eu un cerclage du col trouvera dans cet article sur les précautions après un cerclage les gestes à adopter au quotidien.
Suivi médical et vie quotidienne jusqu’à l’accouchement
Le rythme des consultations et des échographies dépend de la chorionicité : une grossesse monochoriale, où les jumeaux partagent un placenta, se surveille de plus près qu’une grossesse bichoriale. Le calendrier précis est fixé par l’équipe qui suit la grossesse.
Le congé maternité est plus long pour des jumeaux : 12 semaines de congé prénatal et 22 semaines de congé postnatal, selon service-public.fr. Beaucoup de femmes commencent donc leur congé bien avant le 8e mois.
Le repos devient plus important à mesure que le terme approche, sans interdire toute activité. Une marche régulière ou une activité physique adaptée à la grossesse reste possible quand l’équipe médicale l’autorise.
Côté assiette, les repas fractionnés aident quand l’estomac est comprimé par l’utérus. Certains fruits, comme ceux présentés dans l’article sur les fruits utiles à la femme enceinte, apportent des nutriments sans alourdir la digestion.
Quel terme d’accouchement est visé pour des jumeaux ?
Les recommandations 2026 du CNGOF fixent une fenêtre selon le type de grossesse non compliquée :
- bichoriale biamniotique : naissance programmée entre 37+0 et 38+6 SA ;
- monochoriale biamniotique : entre 36+0 et 37+6 SA, pour réduire la morbi-mortalité périnatale ;
- monochoriale monoamniotique : entre 33+0 et 34+6 SA, les deux bébés partageant la même poche.
Ces recommandations sont de niveau faible, avec une qualité de preuve très basse, ce qui explique que l’équipe adapte la date à chaque situation.
Pour la voie d’accouchement, le CNGOF recommande de proposer une tentative par voie basse quand le premier jumeau est en position céphalique et que la grossesse a atteint 32 SA. Les raisons de programmer une naissance plus tôt sont détaillées dans l’article sur le déclenchement d’un accouchement gémellaire.
À 33 SA, il reste donc plusieurs semaines avant la fenêtre habituelle de naissance, sauf pour une grossesse monoamniotique, où elle commence précisément à ce terme.
